機能性神経障害(FND)とは一体何だろう? -

機能性神経障害(FND)は奇妙な現象である。これは、神経疾患やその他の健康状態の診断は受けていないものの、症状が起こる。身体的に言えば、神経系に「異常」はない。多くの場合、心理的ストレスがFND患者の身体的な問題を引き起こしているのだ。しかし、なぜ、そしてどのように起こるのだろうか?

FNDの症状と管理について学ぶために、このギャラリーをご覧ください。

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機能する能力 -

機能性神経障害は、人が通常の生活を送る能力を損なう。困惑するかもしれないが、患者が経験する症状を物理的に説明することはできない。

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説明できない -

FNDで経験する症状についての説明がないため、患者は自分の異常を認識することが困難である。

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神経系 -

FNDでは、身体的および心理的ストレス要因によって神経系に症状が生じる。神経系自体に機械的な異常がないにも関わらず、症状が発生する。

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きっかけ -

過去の身体的または精神的トラウマがFNDの主な引き金となる。これは、身体と精神の一種の保護メカニズムであると考えられる。

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転換性障害 -

FNDは、以前は転換性障害という病名であった。転換性障害は、1900年にフロイトによってヒステリーの一種として説明された。

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転換性障害 -

フロイトにとって、転換性障害は無意識だが意味のある何かが身体的に現れたもの、つまり言葉を身体的に通訳しているような形態である。

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脳画像 -

現在では、機能的脳画像スキャンにより、医療専門家はこれをより良く理解できるようになった。転換性障害と呼ばれていたものの臨床的説明と受容を認め、名前がFNDに変更された。

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同じ条件で多くの名前 -

FNDは、機能性神経障害、機能性運動障害、転換性障害、心因性発作/運動障害、解離性発作/運動神経障害、または非てんかん性発作とも呼ばれることがある。

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種類：発作型FND -

FND患者には、非てんかん性発作だけでなく、心因性非てんかん性発作も現れることがある。発作には他の原因がある可能性もあるが、発作に苦しむFND患者は、やはりこのグループの一部とみなされる。

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運動性FND -

麻痺やその他の運動障害などの症状がある人は、運動性FNDに苦しんでいると言われている。

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その他のFND -

運動の問題はないが、感覚、発話、認知などの他の神経機能に問題を抱えている人もいる。

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症状 -

FNDの患者は、難聴、脚や腕の衰弱、震え、チック、筋肉の硬直、動作痛、バランス感覚の不調、筋肉の収縮などの症状が現れる可能性がある。

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症状 -

FND患者には、混乱、記憶喪失、痺れ、疲労、慢性頭痛、視覚変化、またはろれつが回らないなどの症状も現れることがある。

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リスクが高い人々 -

特に、幼少期の虐待、機能不全した家庭環境、性的虐待、暴力、感染症、身体障害、不安、うつ病など、心理的または身体的トラウマを経験した人は、FNDを発症するリスクが高くなる。

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精神疾患に関連するだけではない -

しかし、FNDを発症するのは、こうした種類のトラウマを経験した人だけではない。不安、うつ病、または心理的問題の経験がない人であっても、FNDを発症する可能性がある。

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混乱 -

脳の構造、細胞、代謝レベルでの機能の混乱や変化も、FNDの原因となることがある。しかし、結果として生じる症状の引き金は特定できないことがよくある。

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脳機能 -

FNDは、脳の構造に損傷があるのではなく、脳の機能の仕方に関係しているため、脳卒中、多発性硬化症、感染症、または外傷などの症状とは異なる。

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複数のメカニズム -

脳内の複数の異なるメカニズム、例えば筋肉の機能や感覚の機能を制御する部分が関与している可能性がある。ただし、病気は存在しない。

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診断 -

FNDかどうかを判定する標準的な検査はない。特定の形式と特徴が検査され、通常は神経外科が診断に関与する。

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身体検査 -

医療提供者は、他の神経疾患や症状を除外するために身体検査の実施を考慮するかもしれない。

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DSM-5の診断基準 -

アメリカ精神医学会が発行する精神障害の診断と統計マニュアル(DSM-5)に定められた基準を患者の症状と比較することができる。

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治療：作業療法 -

動きが制限されている場合は、理学療法士や作業療法士の指導を受けることで、筋肉の柔軟性と強度を回復できる可能性がある。定期的な運動により、時間の経過とともに可動性が向上する可能性がある。

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言語療法 -

FNDの結果として発話が困難な場合は、言語療法士の指導を受けることが選択肢の一つであり、自信を取り戻すのに役立つ可能性がある。

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ストレス軽減エクササイズ -

穏やかな身体活動、軽い運動、呼吸法、音楽を聴いたり他の人と話をしたりするなどの気を紛らわすテクニックは、役立つ治療法となる。

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認知行動療法(CBT) -

認知行動療法(CBT)は心理療法の一種である。否定的または不正確な思考パターンを認識し、状況に違う形で対応できるように支援する。

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認知行動療法(CBT) -

CBTは、ストレスの多い生活状況を管理し、より効果的に対処するのに役立つ。対人関係の問題、トラウマの記憶、非てんかん性発作のある人にとって、CBTは特に効果的である。

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その他のメンタルヘルスの問題への対応 -

神経障害の症状は、うつ病、不安症、その他の精神疾患によって悪化する可能性がある。これらの疾患を治療で対処すると、良い連鎖反応が起こる可能性がある。

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医薬品 -

残念ながら、FNDには薬は効果がなく、現在米国食品医薬品局によって治療薬として承認されているものはない。他の精神疾患を患っている場合は、それらの治療薬が役立つかもしれない。

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定期検診 -

医師の診察を定期的に受けていれば、治療計画を必要に応じて変更したり、症状の変化や新たな症状に気付くことができる。

出典: (Healthline) (Mayo Clinic) (Neurological Council of WA) (Patient.info)

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