病態失認とアルツハイマー病：違いは何か？ -

何か体調がおかしいという事実を認めない病人のそばにいたことがあるなら、それがどれほどイライラすることかお分かりだろう。治療に前向きでない人の世話をするのは非常に困難で、病気を否定されることは時に侮辱的に感じられることさえある。しかし、場合によっては、病人は故意に病気の存在を否定しているわけではないかもしれない。それは、精神疾患を認識または認めることができない神経疾患である病態失認を患っている可能性がある。

病態失認はアルツハイマー病と同列に語られることがよくあるが、これらは同じ病気ではない。このギャラリーで詳しく見ていこう。

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病態失認の定義 -

臨床ケアツールStatPearls（スタットパールズ）によると、病態失認は「患者が自分の神経学的疾患に気付いていない神経学的状態」と定義されている。

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それはそのような状態か？ -

病態失認を患っている人は、自分の健康上の問題を認識して認めることができない。時には、頑固であったり、否認しているように見えることがあるが、実際には認識処理に問題があるのだ。

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基礎疾患 -

病態失認は、脳卒中、外傷性脳損傷、動脈瘤、アルツハイマー病、認知症など、さまざま病状の結果として発生することがある。

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アルツハイマー病 -

これはさまざまな精神疾患の患者によく見られるが、アルツハイマー病の患者に最もよく見られるる。実際、「アルツハイマー病性病態失認」という言葉を聞いたことがあるかもしれない。

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アルツハイマー病の症状 -

ただし、病態失認はアルツハイマー病とは別の病気ではないことに注意することが重要である。むしろ、病態失認はアルツハイマー病の症状で現れる可能性のある病状である。

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病態失認の原因 -

専門家は病態失認の原因がなんなのかはっきりとわかっていないが、自己反省を司る脳の領域が損傷を受けることで引き起こされると考えられている。

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自己イメージを更新する -

例えば、新しいヘアカットをした後など、自分自身に関する新しい情報を受け取るたびに、脳の前頭葉がその情報を処理して自己イメージを更新する。

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前頭葉の損傷 -

自己イメージを更新するこのプロセスは複雑かつ継続的であり、前頭葉が損傷すると正常に機能しなくなる。

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更新プロセスが中断される -

つまり、病態失認の人は、診断された病気を組み込むために自己イメージを更新することができないということである。

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「完治するか、全く治らないかのどちらか」ではない -

この症状は、常に完全に治まるか、全く治らないかのどちらかではない。実際、自分自身をはっきりと見る能力が部分的にしか失われない人もいれば、その能力が時々消える人もいる。

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病態失認の診断 -

前述のように、臨床医の大多数は病態失認自体が病気であるとは考えていない。つまり、病態失認に苦しむ人は、厳密に言えば病気の診断を受けないということだ。

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患者への質問 -

しかし、医師が患者に病態失認があるのではないかと疑った場合、患者と面談し、認知機能について質問することで診察することがある。

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患者の家族への質問 -

次に医師は患者の家族にも同じ質問をして、回答を比較できるようにする。

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結論を導く -

患者と家族の回答の不一致と認知テストの結果を組み合わせると、医師は患者が病態失認を患っていると結論づけられる可能性がある。

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アルツハイマー病の診断 -

アルツハイマー病の診断に関しては、医師は面談や認知機能テストを使用することもある。

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臨床検査 -

しかし、アルツハイマー病の場合、他の病気の可能性を除外し、脳内の変性タンパク質を測定するために臨床検査も行われる。

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病態失態の予防 -

病態失認は認知機能の低下と直接関係しているため、脳を保護する生活習慣は病態失認の予防に役立つ。

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病態失認の予防 -

言い換えれば、アルツハイマー病の予防に使用されるのと同じ技術が病態失認の予防にも役立つということだ。

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定期的に運動する -

脳の健康を守るために私たちができる最も重要なことの一つは、定期的に運動することである。

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定期的に運動する -

体を動かすことは身体の健康を促進するだけでなく、脳の記憶と思考の中心を保護するのにも役立つ。

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正しい食生活 -

食事も重要な役割を果たしており、地中海式の食事は脳の炎症や酸化ストレスを軽減するため、脳に最適であるという証拠がある。

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交流する -

最後に、十分な社会的交流を持つことも重要である。これは神経活動を刺激し、症状の発症と進行を遅らせるのに役立つ。

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根本的な病気の治療 -

病態失認自体には治療法がないため、根本的な病気自体を治療するのが最善の方法である。アルツハイマー病の場合、直接的な治療法は現在のところ存在しない。

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薬を飲む -

つまり、アルツハイマー病患者にとって最善の選択肢は処方された薬を服用し続けることである。残念ながら、病態失認に苦しんでいる人が薬の服用を拒否することは珍しくない。

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脳のトレーニング -

理論的には、パズルやマッチングゲームなどの脳のトレーニングを行うことで、脳内の欠陥のある回路の一部を修正し、改善するのに役立つはずである。

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無駄な努力 -

しかし、自分には何も問題がないと思っている人に脳のトレーニングをするように説得するのは、無駄な努力となるだろう。

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一般的な合意 -

実際、大多数の臨床医は、患者に病態失認を患っていることを納得させようとするのは効果的な治療法ではないことに同意している。

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最高のアドバイス -

代わりに、病態失認の患者を介護する人々へのアドバイスは、彼らが感じていることを理解しようとし、自分の見解を押し付けようとしないことである。

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ルーティーンを簡素化する -

また、運転や財務管理など、現在の能力レベルを超えた作業を試みないようにすることで、日常生活を簡素化し、安全を確保するのも良い考えである。

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重要なポイント -

病態失認は、患者の世話をする人にとっては非常に困難な場合がある。おそらく最も重要なポイントは、病態失認の患者は自身の症状を否定することを選択しているわけではないということを理解しておくことである。

出典: (U.S. News & World Report) (WebMD)

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