女性の不妊は、私たちが信じている以上に複雑なのだろうか？ -

女性の不妊は複雑である。世の中には多くの誤解や空論があるが、それらを裏付ける研究は必ずしも多くない。若い頃から、生殖能力は35歳で崖っぷちに落ちると言われている。しかし、実際にそうなのだろうか？近代的な介入は、妊娠が困難な人々を支援することができる一方で、女性の生殖能力についてはまだ解明され始めたばかりである。

興味深いですか？ 女性の生殖能力について私たちが本当に知っていることを知るには、ここをクリックしてください。

© Shutterstock

不妊症とは何か？ -

不妊症の臨床的定義は、1年間避妊をせずに定期的に性交しても、自然に妊娠できないことである。 

© Shutterstock

不妊症とは何か？ -

女性の不妊症は年齢とともに自然に増加する。これは、女性の卵子の数が年をとるにつれて減少し、残っている卵子の質が低下するためである。

© Shutterstock

減少率 -

30代になると卵子の質と量の低下速度が著しく速まり、妊娠しにくくなる。

© Shutterstock

減少率 -

しかし、衰えの速度は人によって異なるため、一律にまったく同じ速度で起こるものではない。

© Shutterstock

35歳の節目 -

妊娠を望んでいる女性なら、35歳という年齢は心に重くのしかかるかもしれない。というのも、長年、35歳以降は妊娠が難しくなる時期だと考えられてきたからである。

© Shutterstock

35歳の節目 -

母親になる人が35歳以上の妊娠は、医学的には "高齢妊娠 "と呼ばれ、"母体年齢が高い "と表現される。

© Shutterstock

崖っぷち？ -

妊活を始めてから3カ月以内に妊娠する可能性が35歳を過ぎると低下するのは事実だが、35歳が崖っぷちというわけではなく、連続的に起こると言われている。

© Shutterstock

難易度 -

全体的に、30代後半の女性は妊娠しにくく、妊娠と出産の両方に関連するリスクが高い。

© Shutterstock

加齢に伴う不妊調査 -

2013年にデンマークで、加齢に伴う出生力低下に関する最大規模の研究が行われた。週に2回、避妊せずに性交するデンマーク人女性2,820人を対象に行われた。

© Shutterstock

12生理周期以内の妊娠 -

12回の月経周期以内に妊娠した割合は、25～29歳で84％、30～34歳で88％、35～40歳で73％であった。

© Shutterstock

繁殖力のピーク -

その結果、繁殖力のピーク（子孫を残す能力）は30歳前後で達することが判明した。 出産経験のない女性では、出産経験のある女性よりやや早くピークに達した。

© Shutterstock

40歳での繁殖能力 -

40歳のカップルの受胎確率は30歳の時の約半分であった。性交の頻度やタイミング、最後の方法として非ホルモン性避妊具を使用することなど、その他の要因を総合すると、受胎確率の低下を相殺する効果はわずかであった。

© Shutterstock

2年間の努力の末に妊娠 -

別の研究では、30代後半で1年以内に妊娠しなかった女性の半数以上が、2年後には妊娠していた。

© Shutterstock

2年間の努力の末に妊娠 -

この結果は、パートナーが自分より年下の女性に見られた。 パートナーが40歳の場合、その結果は43％に減少した。 この研究では、自然な方法で妊娠した女性だけを追跡調査した。

© Shutterstock

医療補助なし -

不妊症と宣告された女性が、医療補助を受けずに自然妊娠することが、2020年の学術的レビューで検討された。 

© Shutterstock

医療補助なし -

1年後、35歳の時点で妊娠する確率は29％で、38歳までその状態が続いた。 39歳では25％、40歳では22％、41歳では18％、42歳では15％であった。

© Shutterstock

38歳が真のターニングポイントか？ -

米デンバー・ヘルス病院の産婦人科医、スペンサー・マクレランド氏は、「38歳になると、統計的に有意な減少率の変化が見られます」と言う。

© Shutterstock

38歳が真のターニングポイントか？ -

「35歳の29％と40歳の22％はそんなに違うのだろうか？おそらく、ほとんどの人はこの数字に大差を感じないでしょう」と、35歳と妊娠に焦点を当てることへの批判を説明する。

© Shutterstock

生殖補助医療（ART） -

生殖補助医療（ART）の利用は、30代半ばから後半以上の妊娠を望む多くの人々に希望を与えている。

© Shutterstock

生殖補助技術 -

2020年のデータによると、米国でART採卵を受けた35～37歳の女性のうち、かなりの数（40.6％）が生児を出産している。 

© Shutterstock

生殖補助技術 -

35歳以下では54.1％。 38歳から40歳では26.9％、40歳以上では9.3％に低下する。

© Shutterstock

採卵回数 -

この確率は、採卵の回数が増えるほど高くなり、1回の採卵から生まれる生児数を表しているからである。

© Shutterstock

体外受精6サイクル -

体外受精（IVF）を6サイクル行った場合、40歳未満で自分の卵子を使用した女性の68％が生児を出産した。

© Shutterstock

体外受精6サイクル -

しかし、体外受精を6回受けた女性の年齢が40歳から42歳に上がると、成功率は68％の半分以下になった。

© Shutterstock

40歳を迎えて -

これらの数字を総合すると、不妊は30代後半から始まるかもしれないが、40歳がターニングポイントになるということだ。

© Shutterstock

40歳を迎えて -

女性が閉経を迎える平均年齢は51～52歳とかなりずれているにもかかわらず、40歳で妊娠しようとする女性のほとんどは本当に困難に直面する。

© Shutterstock

流産のリスク -

流産のリスクも年齢とともに高くなる。 35歳では20％で、20代前半の女性の2倍になる。

© Shutterstock

流産のリスク -

デンマークのある大規模な調査では、妊婦の年齢が42歳に上がると、妊娠の半数以上（55％）が死産になることが観察された。

© Shutterstock

ライフスタイル要因 -

そのリスクは、単に年齢的なものだけでなく、もっと複雑である。肥満、喫煙、飲酒などの生活習慣も、妊娠に関連するリスクや、残っている卵子の質に影響を与える。 女性のパートナーが40歳以上であれば、流産のリスクも高まる。

© Shutterstock

オゼンピックの不妊治療効果 -

最近、「オゼンピック・ベイビー」と呼ばれる、GLP-1薬を服用した特定の人が予期せず妊娠するケースが急増している。年齢に関連したデータはまだないが、このことからも女性の不妊についてわかっていないことが多いことがわかる。

© Shutterstock

物語は人による -

全体として、女性の生殖能力はその人それぞれである。 今のところわかっていることは、複雑だということだ。

情報源： (BBC) (Slate) (CDC) (Europe PMC) (WHO) (Academic) (The BMJ)

© Shutterstock