アジソン病：この疾患について知っておくべきこと -

アジソン病は、副腎がコルチゾールやアルドステロンと呼ばれるホルモンを十分に産生できなくなることで起こる慢性疾患である。これらのホルモンが不足すると、疲労感、体重減少、低血圧など、さまざまな症状を引き起こすことがある。誤解や誤診が多いアジソン病は、適切な処置を行わないと生命を脅かす合併症を引き起こす恐れもある。このギャラリーでは、アジソン病の症状、原因、診断、治療法について紹介する。

クリックして、この深刻な疾患について知っておくべきことについて見てみよう。

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アジソン病とは？ -

アジソン病は、副腎がコルチゾールとアルドステロンを十分に産生できない慢性疾患である。さまざまな身体的・精神的症状を引き起こすことがある。

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副腎について -

副腎は腎臓の上部に位置する小さな三角形の臓器で、ホルモンの産生に不可欠である。副腎は内分泌系の一部であり、ストレス反応を含むさまざまな身体機能を調節する。

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コルチゾールの役割 -

コルチゾールはストレスの管理に不可欠であり、血圧、免疫機能、血糖値に影響を与える。コルチゾールが不足すると、疲労感、筋力低下、ストレス耐性の低下を招く。

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アルドステロンの重要性 -

アルドステロンはナトリウムとカリウムのレベルを調整する。血液量と血圧の維持に極めて重要な機能である。アルドステロンが不足すると、脱水症状や低血圧を引き起こし、日常生活でめまいや疲労感がみられる。

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原発性と二次性副腎機能低下症 -

アジソン病は、原発性副腎皮質機能低下症とも呼ばれ、二次性副腎機能低下症とは異なる。二次性副腎機能低下症は、下垂体が副腎皮質刺激ホルモン（ACTH）を十分に分泌できず、その結果、副腎がコルチゾールを産生できなくなることで起こる。

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アジソン病とクッシング症候群 -

アジソン病はコルチゾールの不足によって引き起こされるが、クッシング症候群は、コルチゾールの過剰産生によって引き起こされる。これらの違いを理解することで、正確な診断と効果的な治療を行うことができる。

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年代 -

アジソン病は誰にでも起こりうるが、主に30歳から50歳の人々に発症する。

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自己免疫疾患との関連 -

自己免疫性多発性内分泌症候群の患者は、アジソン病を発症するリスクが高い。このまれな遺伝性疾患により、免疫システムが副腎や副甲状腺などの細胞を攻撃する。

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自己免疫疾患のリスク -

1型糖尿病、バセドウ病、白斑症などの自己免疫疾患は、アジソン病を発症するリスクを大幅に高める。

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アジソン病の有病率 -

アジソン病は比較的まれな病気で、米国では人口10万人あたり1人の割合で罹患している。

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徐々に現れる症状 -

症状は徐々に現れるため、誤診されることがある。患者ははっきりとしない不調を訴えることがあり、早期治療のためには注意深く経過を観察することが不可欠である。

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よく見られる症状 -

よく見られる症状には、疲労、皮膚の黒ずみ（色素沈着）、腹痛、吐き気、嘔吐、筋肉痛などがある。

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生命の危険がある場合 -

極度のストレスや服薬を忘れた場合には、緊急の医療処置が必要である。激しい脱力感、腹痛、意識混濁などの症状が現れた場合、治療を受けなければ、ショック症状を起こし、死に至ることもある。

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危険な症状 -

アジソン病による危険な状態として、極度の脱力感、突然の激痛、精神錯乱、嘔吐や下痢による脱水症状などがある。これらの兆候を認識することで、緊急時に命を救うことができる。

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自己免疫反応が原因 -

アジソン病のほとんどの症例は、免疫システムが副腎を攻撃する自己免疫反応が原因で起こる。原因を理解することで、的を絞った治療法を生み出すことができる。

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まれな原因 -

過去には結核がアジソン病の主な原因であった。しかし、発展途上国では、現在も主な原因のひとつである。

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その他の要因 -

アジソン病のあまり一般的ではない原因としては、エイズ（HIV)や真菌感染症などの繰り返される感染症、副腎への癌細胞の浸潤、出血（出血）、外科的切除、および重要な臓器に損傷を与えるアミロイドーシスなどがある。

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診断の難しさ -

多くの疾患と共通する曖昧な症状のため、アジソン病の診断は容易ではない。医療従事者は、定期的な血液検査によって、ホルモンバランスの乱れから偶然に発見することがある。

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診断検査 -

アジソン病の診断には通常、医療従事者は血液検査を行い、コルチゾール、ACTH、ナトリウム、カリウムのレベルを測定する。

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ACTH刺激試験 -

ACTH刺激試験では、合成ACTHに対する副腎の反応を測定する。コルチゾール反応が低い場合は副腎機能不全を示し、アジソン病の診断を確定するのに役立つ。

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画像診断 -

副腎と下垂体の状態を評価するために、CT検査をすることがある。これらの画像診断により、損傷や感染症が明らかになり、診断と治療に重要な情報を提供できる。

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ホルモン補充療法 -

アジソン病の治療は、不足しているコルチゾールとアルドステロンを合成ホルモンで補充することである。アジソン病は慢性疾患であるため、生涯にわたる服薬が必要である。

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薬物療法 -

薬物の投与量は患者によって異なる。感染症、外傷、手術、その他のストレスの多い状況に陥った場合は、急性副腎クリーゼを防ぐために、担当医が投与量を調整することがある。

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予防法 -

現在、アジソン病の予防法は不明である。この疾患に対する理解を深めるために、予防策の模索と継続的な研究が求められる。

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予後 -

適切な治療を行えば、アジソン病の予後は一般的に良好であり、患者は健康的な日常生活を送ることができる。

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薬物は慎重にモニタリングされる -

過剰・過少投与を避けるために、投与量は慎重に管理されなければならない。ヒドロコルチゾンの過剰使用は、肥満、糖尿病、骨粗鬆症につながることがあり、フルドロコルチゾンの過剰使用は高血圧を引き起こすことがある。

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併存疾患 -

アジソン病患者の約50パーセントが、別の自己免疫疾患を発症する。併存疾患に対する定期的なスクリーニングは、健康状態の管理に効果的である。

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アジソン病とともに生きる -

患者は、緊急時に自身の状態を確実に把握できるよう、身分証明書を携帯し、医療アラートブレスレットまたはネックレスを身につけるよう勧められている。

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緊急時の備え -

コルチゾール注射を手元に置くことを担当医に相談し、緊急時に備えて、投与方法を身近な人に教えておく。

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継続的な治療とサポート -

アジソン病を患っている場合、適切な処置を受けるため、担当医（内分泌科医）への定期的な受診が不可欠である。ストレスや症状がひどい場合は、担当医に連絡するか、緊急治療を受けよう。

出典：(Mayo Clinic) (Cleveland Clinic) 

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