急速交代型双極性障害とは何か？ -

双極性障害は、極端な気分の変動を引き起こす精神疾患であり、躁状態または軽躁状態の高揚と抑うつ状態の低揚の両方を経験する。双極性障害の「周期」とは、このような気分の変化が交互に繰り返されることを指す。

Depression and Bipolar Support Allianceによると、双極性障害の多くの人は1年に2回のサイクルを経験する。しかし、12ヵ月以内に躁病、軽躁病、うつ病の変化が4回以上ある場合は、急速交代型と呼ばれる。このギャラリーを通して、この複雑な症状に関する主な事実を学んでいきましょう。

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双極性障害 -

双極性障害は生涯続く疾患であり、通常、若年成人期に初めて発症する。思春期に症状が現れることもあるが、この時期には気分の変動がよくみられるため、特定が難しいこともある。

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「周期」 -

双極性障害は、気分の変化に加えて、エネルギーレベルや行動の変化も引き起こす、この期間は周期として知られる。

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双極性障害の2つの主なタイプ -

双極性障害には大きく分けて2つのタイプがある： 双極I型と双極II型である。どちらのタイプも著しい気分の変動を伴うが、躁病の重症度と性質によって区別される。

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双極性障害Ⅰ型 -

このタイプは、少なくとも7日間続く躁病の周期や、直ちに病院での治療を必要とするほど重篤な躁症状が特徴である。

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双極性障害Ⅰ型 -

うつ病周期も通常起こり、少なくとも2週間続く。双極障害Ⅰ型の人は軽躁周期も経験することがあるが、これは診断に必要なものではない。

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双極性障害Ⅱ型 -

 このタイプは抑うつ周期と軽躁周期のパターンを伴うが、双極性Ⅰ型障害に典型的な本格的な躁病周期はない。軽躁状態は躁状態より軽いが、それでも生活に大きな影響を与える場合がある。

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急速交代型 -

双極性障害の患者なら誰でも、急速交代型になる可能性がある。国立公衆医学図書館によると、男性よりも女性に多く発症する可能性があるが、まだ完全には明らかになっていない。双極性障害患者の12～24％が、ある時点で急速交代を経験すると推定されている。

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急速交代型の診断 -

急速交代型の診断には、1年以内に少なくとも4回の周期変化の確認が必要であるため、時間がかかることがある。さらに、診断基準では、周期の間に少なくとも2ヵ月の空白が必要であると規定されている。

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とらえどころのない状態 -

急速な周期性の正確な原因や誘因は不明なままであり、その原因はややとらえどころのないままである。しかし、双極性障害の状態変化は脳内化学物質の不均衡と関連している。さらに、一般的な引き金となりうる要因として、以下のものが挙げられている。

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一般的な誘因：概日リズムの乱れ -

睡眠の乱れはしばしば気分の変化を伴うことから、概日リズムの調節が一役買っている可能性を示唆する研究もある。概日リズムの乱れが急速交代を直接引き起こすかどうかは不明であるが、睡眠状態を良好に保つことで症状の緩和に役立つことが知られている。

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一般的な誘因：キンドリング -

急速な循環のもう一つの潜在的な原因は、キンドリングまたは感作と呼ばれるものである。この理論によると、初期の周期は、現実または予期されるストレスフルなライフイベントによって誘発される。時間が経つにつれて、このような引き金に敏感になり、気分サイクルがますます起こりやすくなり、繰り返し起こるパターンに従うようになる。

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一般的な誘因：抗うつ薬 -

抗うつ薬は周期の頻度を増加させることが分かっている。専門家の中には、双極性障害を持つ人に抗うつ薬を、特に長期にわたって使用することを勧めない人もいる。

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その他の一般的な誘因 -

薬物使用障害や甲状腺の問題の既往歴もまた、急速な周期に関連している。さらに、発症年齢が早く、罹病期間が長いことも関係している可能性がある。

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治療 -

双極性障害の主な治療法には薬物療法と精神療法があり、多くの場合、その両方を組み合わせる必要がある。これらの治療と並行して、健康的なライフスタイルを維持することは、症状を管理する上で非常に有益である。

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薬物療法 -

症状をコントロールするためには、一般的に薬物療法が治療の第一選択となる。双極性障害の治療に最もよく使われる薬は、気分安定薬、抗精神病薬、抗うつ薬である。

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気分安定薬 -

しかし、多くの専門家は、急速交代型の双極性障害患者には抗うつ薬（特に長期）を使用しないように勧めている。カルバマゼピン(テグレトール)、ラモトリギン(ラミクタール)、リチウム(リトビッド)、バルプロ酸塩(デパコート)などの気分安定薬が、急速交代型の治療の中心である。

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躁状態と軽躁状態 -

躁状態は、気分が異常に高揚し、エネルギーが増大する期間を特徴とし、通常、衝動的または不規則な行動を伴い、少なくとも7日間持続する。一方、軽躁状態は、本格的な躁状態の強さには至らず、少なくとも4日間持続する、より軽度の気分高揚である。

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変動 -

急速交代型双極性障害では、軽躁状態とうつ状態の周期を交互に繰り返す人もいる。しかし、うつ状態の周期が優勢で、その間に気分が高揚したり正常になったりする間隔が短くあることの方が一般的である。

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躁状態 -

躁病の症状には、非常に高いエネルギー、生産性の感情、強い幸福感、早口、集中困難、妄想や幻覚、過敏性の増大、無謀な行動などが含まれる。これらの徴候の強さはさまざまだが、一般的に双極性障害の躁状態の症状と関連している。

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うつ状態 -

抑うつ症状は躁状態の症状とは正反対であることが多く、強い悲しみや絶望感、エネルギーレベルの低下、妄想や幻覚の経験、自傷行為、日常生活への関心の欠如、自信喪失、悲観、罪悪感などが含まれる。

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遺伝性のものか？ -

双極性障害は遺伝性の可能性があり、親や兄弟など一親等の親族が双極性障害であれば、発症する可能性が高くなる。

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遺伝 -

双極性障害の発症には遺伝が大きく関与しているが、正確な原因はいまだ不明である。研究者たちは双極性障害の原因となる特定の遺伝子を探っているが、環境要因も発症に影響することが知られている。

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ジャン＝クロード・ヴァン・ダム -

俳優であり格闘技界のレジェンドであるジャン＝クロード・ヴァン・ダムは、何年も診断を受けていなかったが、最終的に急速双極性障害と診断された。彼は診断後、生活習慣を大きく変えたと語っており、それは、この障害の症状を管理するために不可欠なものだと考えている。

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急速交代型双極性障害の見極め -

急速交代型双極性障害は、気分の状態が完全に消失することなく変動することがあり、明確な状態というよりむしろ進行中のシフトのように見えるため、特定が難しいことがある。

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誤診 -

急速交代型は気分の変化を顕著にするが、躁状態や軽躁状態よりもうつ状態の期間が長い人が多い。このため、しばしば単極性うつ病と誤診されることがある。

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自分の症状を記録する -

急速交代が疑われる場合は、毎日の気分、投薬、症状、生活上の出来事やストレス要因、睡眠パターンなどを記録してみましょう。そうすることで、状態がどのように進行しているかについての貴重な洞察を得ることができ、気分交代の潜在的な誘因を特定するのに役立つだろう。

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専門家の助けを求める -

これらの要因を記録しておくことで、医師があなたの症状をより正確に診断し、あなたのニーズに合った効果的な治療計画を立てる助けとなるでしょう。症状が出ている人は、専門家のサポートを求め、積極的に治療に取り組むことが重要だ。

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現在進行中の研究 -

この複雑な双極性障害の影響を受ける人々の生活を改善するためには、継続的な研究と理解が不可欠だ。もしあなたやあなたの知り合いが症状を経験しているなら、適切な診断と治療のために専門医の助けを求めることが重要だ。

出典: (Healthline) (Camh) (Better Help) (Medical News Today) (National Library of Medicine) (Webmd)

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