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糖尿病性過食症は、1型糖尿病患者が体重を減らすためにインスリンを控える、生命を脅かす摂食障害である。糖尿病性過食症に苦しむ人は、嘔吐などの他の摂食障害行動も示す場合もある。
1型糖尿病は、免疫系が膵臓のインスリン産生細胞を攻撃する慢性疾患である。1型糖尿病の患者は、血糖値を管理するために合成インスリンを注射する必要がある。
糖尿病性過食症の患者全員が過食するわけではないが、過食は神経性過食症の特徴である。糖尿病性過食症という用語は、体重を減らすためにインスリンを制限する状態を指すために使用される。
インスリンは膵臓で作られるホルモンである。体は、食物に含まれるグルコース（ブドウ糖）を細胞内に取り込み、エネルギーとして利用するためにインスリンを必要とする。
体とその細胞は生きていくためにエネルギーを必要とする。エネルギーとして使われなかったグルコースは肝臓、筋肉、脂肪組織に蓄えられる。
1型糖尿病患者はインスリンが不足すると、グルコースを利用できなくなるため、エネルギーを得るために脂肪や筋肉を分解し始める。その結果、グルコースが血流中に蓄積し、血糖値が高くなる。つまり、体が食物エネルギーを利用できないことで体重が減少する。
インスリンの持続的な欠乏は重度の脱水症状を引き起こす可能性があり、これは水分喪失という形で体重減少も引き起こすが、これは危険な形の体重減少である。
インスリンは直接的に体重増加を引き起こすわけではない。1型糖尿病と診断される前は、体がグルコースを使用する代わりに脂肪と筋肉を分解するため、急激な体重減少が起こる。インスリン治療を受けると、体がグルコースをエネルギーとして使用したり、脂肪として蓄えたりできるようになるため、体重は元に戻る。
血糖値が高い数値のままの状態が続くと重度の脱水症状を引き起こす可能性があるため、1型糖尿病の治療を受けることで、水分量も増加する可能性がある。
糖尿病性過食症は、1型糖尿病患者にのみ発症する。1型糖尿病患者は、いつでも糖尿病性過食症を発症する可能性があり、出生時に女性と診断された青年期の若者や若い成人によく見られる。
研究によると、出生児に女性と診断された15〜30歳の1型糖尿病患者のうち最大40％、出生児に男性と診断された人のうち10％は、体重を減らすために必要なインスリンの摂取量を減らしていることがわかっている。
糖尿病性過食症の身体的兆候には、原因不明の体重減少、ヘモグロビンA1C（血液中の糖分の状態を評価する指標）9.0以上、持続的な喉の渇きと頻尿、説明のつかない原因不明の合併症、糖尿病性ケトアシドーシス（DKA）の複数回の発症などがある。
その他の身体的症状としては、疲労、頻繁な尿路感染症、視力の低下またはぼやけて見える、髪や皮膚の乾燥などがある。
糖尿病性過食症の行動上の兆候としては、食事中にインスリンを投与しない、糖尿病管理を怠る、糖尿病管理について秘密にする、インスリン処方箋を頻繁に受け取らないなどが挙げられる。
感情的および心理的な兆候や症状には、インスリンが体重増加を引き起こすのではないかという恐怖、体のイメージに関する不安、糖尿病管理に対する疲労、食べ物やカロリーに対する強迫観念などがある。
糖尿病性過食症患者の中には、低血糖を治療するために食べ物を摂取する必要がある場合もあるため、低血糖を恐れる人もいる。また、うつ病や不安症に悩まされることもある。
糖尿病性過食症を含むすべての摂食障害は、単一の原因ではない複雑な症状である。糖尿病性過食症が発症する理由は、身体的、社会的、精神的な健康問題が組み合わさっている可能性がある。
1型糖尿病患者が病状を管理するために行うべきことが、糖尿病過食症やその他の摂食障害を引き起こす一因となる可能性がある。これには、栄養成分表示を注意深く読むことや、血糖値、ヘモグロビンA1Cの数値、体重など、いくつかの数値を追跡することが含まれている。
糖尿病による燃え尽き症候群は、糖尿病管理に対するイライラと疲労を引き起こし、血糖値をチェックする頻度を減らしたり、インスリンを正確に測定せずに推測したりする行動につながる。これにより血糖値が上昇し、体重減少につながる可能性がある。また、燃え尽き症候群は、体重を減らすために意図的にインスリンを制限することにもつながる可能性がある。
1型糖尿病の患者の中には、自分の身体をコントロールできないと感じ、糖尿病の合併症を心配する人もいる。これにより不安が増し、体重や食習慣などの生活の他の側面をコントロールする必要があると感じる可能性がある。
歪んだ自己イメージは、糖尿病過食症などの摂食障害につながる可能性がある。過剰な体脂肪が糖尿病の直接の原因であるという偏見や誤解から、体重を減らすことに集中する人もいる。
1型糖尿病の人が体重を減らしたい際に、健康的な方法ではなく、体重を減らすためにインスリンを制限しようとする場合がある。
小児および青年期の場合、外見や糖尿病を理由としたからかい、いじめ、または仲間からの圧力が、糖尿病過食症の発症に寄与する可能性がある。
摂食障害は秘密にされやすいため、一般的に診断は困難である。摂食障害を持つ人の多くは自分から治療を求めないが、これは糖尿病の管理を誤ったことで批判されることを恐れる糖尿病性過食症患者に特に当てはまる。
糖尿病性過食症の治療には、インスリンの適切な使用、血糖値と体重の管理、糖尿病過食症の発症に寄与した可能性のある心理的問題の治療が含まれる。
糖尿病性過食症の患者は、うつ病や不安症にかかりやすい傾向がある。これらの症状は糖尿病性過食症と糖尿病の管理をさらに複雑にする可能性があるため、適切な治療を受けることが重要である。
糖尿病性過食症の治療では、心理療法、薬物療法、医学的評価が組み合わされることがよくある。糖尿病性過食症には身体的および心理的な要素があるため、治療には複数の種類の医療提供者によるケアが必要である。
糖尿病性過食症は、治療せずに放置すると生命を脅かす可能性のある病気だ。ある研究によると、糖尿病性過食症の患者は1型糖尿病のみを抱える患者よりも平均13年早く死亡することがわかった。
糖尿病性過食症の長期的な合併症は糖尿病に伴うものと同じだが、糖尿病性過食症の患者は血糖値が継続的に上昇するため、これらの合併症がより早く現れる可能性がある。これらの合併症には、腎臓病、肝臓病、糖尿病関連の網膜症などがあり、失明につながる可能性がある。
出典: (Cleveland Clinic) (BBC) (The Recovery Village)
では、糖尿病性過食症がなぜそれほど危険なのか？兆候や症状はどのようなもので、どのように治療できるのか？このギャラリーでは、これらの疑問に答え、さらに詳しく説明していく。クリックして見てみよう。
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糖尿病性過食症は、1型糖尿病（T1D）の患者に起こる摂食障害である。糖尿病性過食症の患者は、体重を減らすためにインスリンの使用を意図的に減らしたり、やめたりする。糖尿病性過食症は、1980年代に最初に報告された比較的新しい症例ではあるが、13歳から60歳までの人に起こり得る。調査によると、1型糖尿病の女性のうち約3分の1、男性の約6分の1が体重を減らすためにインスリンを制限しているという。1型糖尿病の青年期では約30％がこうした行動を取っている。
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